手把手教你申请法国医保——一卡在手,就医无忧

YU山 2016-06-27 17:30:42
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法国社会医疗保险卡(Carte Vitale)

在法国就医时,你需要向医疗机构人员出示社会医疗保险卡,又称“绿卡”(以下简称“社保卡”),这是你享有法国社会医疗保险的证明。在随后的5天时间内,你会自动获得就诊费的报销补偿。社会医疗保险卡每年都需要更新。

一、什么是Carte vitale?

Carte vitale即社保享受者持有的芯片卡,其可以证明你已加入医疗保险。社保卡中包含就诊费报销以及住院费负担的全部行政信息:

·持卡人个人身份信息及不满16岁者的权力所有者身份信息;

·登记号码;

·参与的医疗保险机构信息;

·所属的医疗保险局信息;

·以及,如有必要,医药费自理部分的减免信息(长期慢性病、产期等)、全民医疗补充险(CMUC)信息、补充医疗缴费补助(ACS)的第三方支付信息。

凡满16岁的医疗保险受益人,都可领取社保卡(自2016年初起,满12岁者可通过Ameli网站申请获得,申请页面如下图所示)。社保卡在法国本土和海外省均可使用。社保卡并非是一张付款卡。

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注意:享受医疗保险者可领取社保卡,社保卡仅供持卡人使用。个人不得对社保卡进行修改(包括贴纸、涂改、手写批注和照片更改等)。

二、社保卡的保密性。

除持卡人外,社保卡只可由医疗保险局和医疗机构人员(需持有允许查看社保卡的行业卡)查看。为了获取社保卡内部的信息,需要借助医疗保险接待点配备的一种多服务仪器。

*自2007年起,带持卡人照片的社保卡正式普及。新的社保卡被称为“Carte Vitale 2”。新社保卡正逐步发放给新申请人、不再拥有社保卡者,以及需要换卡者(包括原卡丢失、被盗,或原卡有损坏的情况)。

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三、社保卡的优点。

社保卡的优点在于可靠、实用、安全。此外,社保卡还改善了投保人享受的服务质量:

·简化报销手续;

·减免游资;

·报销迅速(最久不超过5天);

·便捷第三方支付;

·此外,社保卡还可让医疗保险的行政运作更为有效且耗费更低。

四、社保卡的使用。

a. 使用社保卡时,完成报销的全部必要信息均会通过网络直接发往持卡人所属的医疗保险局。

b. 在就诊时,持卡人需向医生出示社保卡。医生会将社保卡插入读卡器,并创建电子就诊单(Feuille de soins électronique, FSE),随后电子就诊单会通过网络发往持卡人所属的医疗保险局。

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c. 原则上,在就诊时,持卡人需要自己先垫款支付。而在某些情况下,由医疗保险负担的费用不需要持卡人垫付,这就是“第三方支付”的情况。之后,由持卡人垫付的钱款可由私人保险偿付。

须知:

·如果医疗机构人员不配备可联网发送电子就诊单的设备,其将创建一份纸质就诊单,持卡人填写完毕后需邮寄至医疗保险局,以获得报销补偿;

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·如果持卡人忘记携带社保卡,医疗机构人员可:

-发送无社保卡“签名”的电子就诊单,并要求持卡人在一张纸质清单上签字,之后这张纸质单据将被发送至医疗保险局;

-或创建并由持卡人填写纸质就诊单,并寄往医疗保险局。

d. 使用社保卡,你将在5天内获得报销补偿(这一期限包括医疗机构人员向医疗保险局发送电子就诊单及持卡人银行账户收到钱款的时间)。

须知:

·报销费用将被打到持卡人的银行账户中(曾向医疗保险局提供的RIB);

·如果持卡人更换银行,需要提前告知医疗保险局,并寄出新的RIB,以确保能继续收到报销补偿。

e. 就诊时,医生可在征得患者同意的情况下,在网上进行如下步骤:

·患者首次就医时,医生可在患者的要求下,申请作为患者的主治医生(Médecin traitant)。实际上,主治医生需在网上申请,并将申请发送至医疗保险局。

·医生可查看患者过去12个月的的治疗、用药和检查记录。

·如果患者要求中止工作,医生需要填写患者停工证明(Avis d'arrêt de travail)的第一部分和第二部分,并发送至医疗保险局。患者需将停工证明的第三部分递交给雇主或就业中心(失业者)。

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·如果患者患有某种长期慢性病,医生需将治疗记录发往医疗保险局。

五、社保卡的申领。

如今,社保卡可通过Ameli账号在网上申领。但要注意:初次申请和因丢失、被盗或损坏原因而换卡的程序不同。

①初次申请。

a. 网上申请步骤。

第一步:键入网址 https://assure.ameli.fr/PortailAS/appmanager/PortailAS/assure?_somtc=true,并登录你的Ameli账号。若还未注册,可通过下载APP来创建账号。

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第二步:进入Mes démarches一项→点击Ma carte Vitale→点击Commander ma carte Vitale

第三步:选择受益人。

第四步:核对信息(包括个人身份、邮寄地址、邮箱号)。

第五步:下载申请所需的文件:

-电子版证件照;

-电子版身份证。

第六步:核对全部信息并提交申请。

你的申请之后会被发送至医疗保险局,如果申请环节出现问题,你将收到通知。

通常情况下,在提交申请后的2周内,你就可以收到医保卡,以及卡内包含信息的纸质文档,你需要仔细核实,如果有误,请联系医疗保险局进行修改。

b. 邮寄申请步骤。

你的医疗保险局会直接寄给你一份“Ma nouvelle carte Vitale”表格。收到表格后,你需要:

第一步:核对信息并签字(如果信息有误或不全,请联系医疗保险局);

第二步:粘贴彩色证件照;

第三步:准备一份附照片身份证的复印件;

第四步:邮寄上述材料。

通常情况下,在递交申请后的3周内,你就可以收到医保卡,以及卡内包含信息的纸质文档,你需要仔细核实,如果有误,请联系医疗保险局进行修改。

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②医疗保险的新受益人。

如果你刚来到法国,你需要遵循如下步骤申请医保卡。

完成注册手续并加入医疗保险后,你会获得一个社保号,之后,你就会收到邮寄的“Ma nouvelle carte Vitale”表格。

须知:

·如想跟踪医保卡的发放信息,可登录Ameli网站,选择Mes démarches一项→点击Suivre ma commande de carte Vitale。

·如想获得医保权证明书,可登录Ameli网站,选择Mes démarches一项→点击Télécharger mon attestation de droits。也可致电医疗保险局。

·你需要向医疗机构人员出示社保卡,用社保卡,可无需再邮寄纸质就诊单。

·每年至少更新一次社保卡,另外,如有个人信息或职业信息变动,均需更新社保卡(更新社保卡前请告知社会保险局)。

③如果社保卡丢失、被盗,或不能使用,为了获取新的社保卡,请立即通知医疗保险局。

六、社保卡的更新。

每年均需更新社保卡,如有个人信息变更,也许对社保卡进行更新。

a. 如何更新?

更新社保卡可在多数药房配有的多服务终端仪器上进行。

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如果你不想亲自前往,可联系医疗保险局:

·邮件:登录Ameli账号,选择Ma messagerie一项,

·电话:拨打36 46。

b. 何时更新?

·每年的任意时间。为了不忘记更新社保卡,最好选择每年的同一时间进行;

·信息有变动时。搬家、换工作、家庭信息变动等情况,均需更新社保卡。你需要向医疗保险局递交相关证明文件,医疗保险局会决定是更新还是换新卡。

c. 具体而言:

·妊娠期。一旦医疗保险局收到声明,会立即更新社保卡内的数据,以确保你能享受自理费用的减免。

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须知:不满16岁的儿童或青少年可通过邮寄申请加入其父母名下的社保卡。在这一情况下,需要下载并填写S3705表格,并将表格邮寄至医疗保险局。父母带孩子就医时,可直接出示自己的社保卡。

·搬家。地址变更会导致所属医疗保险局的变更。一旦新的医疗保险局联系你(信件、邮件或短信),你需要直接申请更新。

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·更换职业。职业信息的变动可能会导致医疗保险机构的变更。一旦新的医疗保险局联系你(信件、邮件或短信),你需要直接申请更新。

·长期慢性病。一旦收到权利证明,你就需要立即更新社保卡,以确保享有自理费用的减免。

·CMUC或ACS。一旦收到权利证明,你就需要立即更新社保卡。

(本文资料参考:http://www.ameli.fr/

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