法国国家医疗补助(Aide médicale de l'État, AME)可保障在法非法居留的外国人享受法国医疗。其针对在法稳定居住且有稳定收入的人群发放。申请AME,需要建立档案(填写表格并提供证明文件)。发放AME以1年为周期,每年都需要续申。
一、需要满足的条件
a. 非法居留。
申请人不得有居留证、RCPC,以及其他可证明申请人正在申请居留证的文件。一旦申请人的身份合法化,即可根据其职业属性以及居住性质申请其他医疗保险。
b. 稳定居住。
申请人需在法居住超过3个月(不间断)。不过,这一要求不针对申请人的未成年子女,未成年子女可无限期享受AME,即使申请人的居住时限不符标准。
如果申请人无固定居所,则需要向社会公共服务中心(CCAS)或授权机构选定住所。
c. 收入条件。
申请人过去12个月的收入不得超过一定额度,具体请参看下表。
二、AME受益人可享受的权利
成功申请AME后,申请人可享受社会保险负担范围内医疗费用100%报销。
受益人不需要提前垫付。
对于受益人有抚养义务的其他人(夫妇的另一方,不满16岁的子女,如果子女未停止学业,这一年龄限制可延伸至20岁),也可享受AME。
以下医疗费用不在AME负担范围内:
·为实现辅助生育而进行的检查,使用的药物、产品等;
·报销比例为15%的药物;
·温泉疗法。
不过,对于未成年受益人来说,所有的医疗费用均可享100%报销。
三、如何申请?
a. 申请材料。
需填写Aide médicale de l'Etat demande d'admission表格(cerfa n°11573*05)。
填表须知:
·申请人(Le demandeur):
在这部分中,需要填写申请人的身份信息。
nom:填写姓氏。
vous n'avez pas de domicile fixe:需要将社会公共服务中心或其他授权机构开具的住房证明连同申请表格一并提交。
申请人需要递交可证明其身份以及其需承担抚养义务的人(在法)的身份的文件,可以为:
-护照
-或身份证
-或曾经拥有的居留证
-或出生证明/户口簿(需经翻译)
-或其他相关文件
·在法居住时间(Votre durée de résidence en France):
申请人在法居住时间续超过3个月。提供下列文件中的一种:
-带有入境法国日期的护照
-超过3个月的租房合同或房租收据
-超过3个月的电、燃气、水或电话费发票
-个人所得税、土地税或居住税的税单或免税单
-如果申请人在其他人家中借宿,可提供抬头为该人姓名的房租收据或电、燃气、水或电话费发票
-收容所或社会融入中心提供的期限超过3个月的收容证明
-如果申请人无居所,需提供授权机构出具的居住证明
-其他可证明满足居住条件的文件
·收入及抚养情况(Vos ressources et celles des personnes à votre charge):
写明申请人本人及其需承担抚养义务的人(在法)的收入性质和收入额度(过去12个月内)。例:如果申请人在2012年3月23日递交申请,需写明其在2011年3月1日至2012年2月28日之间的收入。
提供收入相关文件。
如果缴纳食品津贴,请注明在过去12个月内的缴纳总额。
写明申请人本人或承担抚养义务的人是否免费在法居住。
税务机构将对申报信息进行核实。
注意:为申请AME卡,申请人需要一同递交一张3.5*4.5cm的证件照,以及其他需其承担抚养义务的人(16岁以上)的照片。每张照片请注明姓、名和出生日期。
b. 申请材料可直接递交也可通过邮寄递交至所属的医疗保险局(CPAM)。
此外,申请人也可将材料递交至下列机构:
·医疗保险机构
·申请人居住地的社会公共服务中心
·申请人所属省份的社会医疗机构
·其他授权机构
·医疗机构
上述机构可帮助申请人建立档案,并在最长8日期限内将档案转至申请人所属的医疗保险局。
四、发放决定
医疗保险局会在最晚2个月内告知申请人申请结果。如果2个月后,申请人仍未收到回复,代表申请已被拒绝。
如果申请人的申请通过,其将被告知领取AME卡。该卡需在就医时出示。
五、费用
AME是免费的。
六、有效期限与续申
AME的有效期为1年,自申请之日计起。
申请人需在AME卡到期前2个月续申,续申步骤与初次申请步骤一致。
七、提出异议
如若申请人对于申请被拒存在质疑,可在收到结果2个月内向医疗保险局上诉。申请人也可在2个月的期限内向社保省级委员会提出质疑。
(文中资料来自:www.service-public.fr)
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