杂志记者向580家非盈利和574家盈利机构发放问卷调查。主要问题涉及医疗机构设备与人员配置水平、安全保障以及外科、心脏科、癌症科等专科的治疗水平。最终得到280家公立医院和332家私立诊所的回复。

其次，记者根据医疗活动当量评价系统（PMSI）2490万项医疗和匿名住院患者数据，分析各医疗机构活动，特别是对法国各地区医学院附属医院的研究活动调查，获取了各专科相关专业数据信息。

今年波尔多医学院附属医院（CHU Bordeaux）被杂志评选为最佳公立医院，Saint-Grégoire私立医疗中心（CH privé Saint-Grégoire）则在私立诊所中拔得头筹。

全法十大公立医院排行

第一名：波尔多医学院附属医院（CHU, Bordeaux ）
第二名：里尔医学院附属医院 （CHU, Lille）
第三名：图卢兹医学院附属医院（CHU de Toulouse）
第四名：斯特拉斯堡大学医院（Hôpitaux universitaires de Strasbourg）
第五名：巴黎皮提耶萨尔佩特里尔医院（Hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris）
第六名：南特医学院附属医院（CHU de Nantes）
第七名：格勒诺贝尔医学院附属医院（CHU de Grenoble）
第八名：蒙彼利埃医学院附属医院（CHU de Montpellier）
第九名：鲁昂医学院附属医院（CHU de Rouen）
第十名： 雷恩医学院附属医院（CHU de Rennes）

全法十大私立诊所排行

           

Saint-Grégoire私立医疗中心。

第一名：Saint-Grégoire私立医疗中心（CH privé Saint-Grégoire）

第二名：南特新诊所（Nouvelles Cliniques nantaises, Nantes）
第三名：昂热安茹诊所（Clinique de l'Anjou, Angers）
第四名：里昂让-摩尔摩兹私人医院（Hôpital privé Jean-Mermoz, Lyon）
第五名：卡昂圣马丁私立医疗中心（CH privé Saint-Martin, Caen）
第六名：兰斯Courlancy 综合性诊所（Polyclinique Courlancy, Reims）
第七名：波尔多圣-奥古斯丁诊所（Clinique Saint-Augustin, Bordeaux）
第八名：圣-约翰Union诊所（Clinique de l'Union, Saint-Jean）
第九名：埃克斯兰波公园综合性诊所（Polyclinique du Parc Rambort, Aix-en-Provence）
第十名：Challes-les Eaux 的Médipole de Savoie私人医院（Médipole de Savoie Challes-les Eaux）

医药信息化管理专家François Pesty说，“按保守估计，法国每年因用药失误导致死亡的案列超过1000起。”医院药剂师Etienne Schimitte坦诚：“医护人员总趋向于否认药物的使用风险。通常法国规定要求每份医药处方都需经过药剂师的检查与确认，但事实上很少做到。在很多情况下，由护士为患者配置每日用药，很多用药失误源自于此。”

另外，尽管医院药剂师强烈要求至少口服干性药物，如药片、长圆形胶囊等，在卖到医疗机构时按照分配好的剂量包装，但近一半没有做到。这些药物拆了外包装后，经过医护人员再分配，就无法辨识、检验。每年大约有6万至13万治疗结果不理想的案例与“用药失误”相关。

9年来，埃克斯医疗中心（centre hospitalier d'Aix-en-Provence）的药物供应链，从开处方直到准备个人用药，已逐步实现信息化。每当病人来医院就诊，医生直接在电脑内输入药方，药剂师、护士以及自动配药机便可直接读取。

         

埃克斯医疗中心

每天，埃克斯医疗中心11名药剂师中的5名需要检查所有药方。接着两个自动配药机会根据处方为每位住院病人配置一次用量的药剂，用袋装塑封，并标上服药病人的名字。不过，现在自动配药机只限于分配和打包干性口服药剂。

在吕内维尔市（Luneville）的医疗机构，关于如何防止“用药失误”被摆到了重要位置：它配备了自动配药机与配药审查机制。这一机制包括通过向就诊病人亲属、其全科医生及药剂师核查病人先前的服药记录，以此为基础开新药方。配药审查机制还包括，纠正偶发的用药错误、与所有参与治疗的工作人员分享病人用药情况等。每当病人需要开新处方，所有的程序都得重来一遍，直到最终病人出院。目前，法国只有不到10家医院实行这种“用药审查”机制。

在用药前，通过联网的条形码扫描器检查用药也可以避免许多用药失误，这种联网条形码扫描器可以直接将用药与处方信息做匹配，如果一切正常便会亮绿灯。在美国，这种用药安全检验技术已在168家军用医院使用，据估计，受益于这种技术，有三分之一至一半的用药错误被避免。但这种技术在法国施行还困难重重，因为目前只有一小部分卖到医院的药物包装上标有条形码。

《观点》杂志还对一些法国专科医疗新成果做了展望，并详细介绍了为坐骨神经痛、癌症患者带来希望的新技术——移动超声波检查技术和无创机器人放射外科手术。此外，在人文关怀方面，杂志记者特别关注了法国医疗机构对住院青年患者特殊关怀的试点项目。

一天完成背部疼痛治疗

通常，椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛只靠止痛药、消炎药来缓解，只有在特殊情况下需要进行手术治疗。但有时，背部疼痛和坐骨神经痛却很难彻底痊愈。如果病患去医院治疗，会被告知需要5天进行3次渗透(infiltration)治疗，由于渗透治疗可能引发并发症，所以需要共两天的间隔时间，治疗过程变得繁重且昂贵。

但由于移动超声波检查技术，我们可以在一种全新理念的医疗设备内，完成扎针和浸灌可的松。使用这种技术，只需一次渗透治疗足矣。只有骶骨下部疼痛，可能需要1个月后进行第二次渗透治疗。

这种治疗方式有效且没有并发症，因此患者无需留院观察，而且治疗时仅需局部麻醉。这种新的治疗方式使得1天即能完成治疗。这家医院一周能接待25个病人。这对于通常预约专家会诊需要等待两个月的患有坐骨神经痛病人来说，绝对是个好消息。

外科手术技术改善

腰痛的治疗通常首选操练疗法以增强肌肉。在某些情况下，患者需进行外科手术。但长期以来，坐骨神经痛外科手术的效果都不理想。除了万不得已，如坐骨神经痛导致的瘫痪，一般尽量避免上手术台。

近来，这一现状得到了改善。南特大学医学院附属医院神经外科医生Eric Bord介绍说，“通过手术组件配备的成像仪，如我们医院配备的手术期间断层骨质扫描仪，治疗变得更为确定，扩散少且更快。

法国共有10多家医院配备此设备。”波尔多大学医学院附属医院脊椎外科主任医生Jean-Marc Vital表示 “只有5%的慢性腰痛会诊病人进行外科手术”。两种手术可供选择：关节固定术和安装假体。但选择仍相当复杂。他认为：“小于60岁的腰痛患者在进行6个月的操练疗法后，通常会有好的结果。有70%的病人5年内重新恢复工作。”

“机器人”精准治疗肿瘤

现为斯坦福大学医疗中心神经外科及肿瘤放射治疗学教授的John R. Adler研发了射波刀（CyberKnife）， 又称“立体定位射波手术平台”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位肿瘤，只需3～5次照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。

如今，法国已有11家公立和私立医疗机构配有这种射波刀。装备一台射波刀需要花费600万欧元：2005年，在健康高级总署推荐下，为响应法国国家癌症研究所科研计划，首批射波刀设备安置于法国三家抗癌中心，分别为尼斯Antoine Lacassagne肿瘤中心、南锡洛林癌学研究所（Institut de Cancérologie de Lorraine）、里尔Oscar-Lambret中心（Centre Oscar-Lambret）。

接着陆续有8家医疗机构引进这一设备，分别为卡昂François Baclesse癌症治疗研究所（Centre de Lutte contre le Cancer François Baclesse）、里昂Léon Bérard 中心（Centre Léon Bérard）、雷恩Eugène Marquis 癌症治疗中心（Centre Eugène Marquis）、图尔医学院附属医院（CHU de Tours）、巴黎的乔治•蓬皮杜欧洲医院，位于巴黎西北郊Levallois-Perret镇的Hartmann 放射治疗中心（Centre de Radiothérapie Hartmann）、马赛的Clairval私立医院（Hôpital privé Clairval）和波尔多、阿基坦北部综合诊所（Groupe polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine）。

射波刀采用实时影像引导技术，在“手术”过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射。影像引导技术包含了两组对角X-光影像显影器，能确保“手术”的精准性，使射线完全照射在肿瘤上，起到了保护正常组织的作用，副作用小。其精准度可在毫米之内，因此可处理小于5厘米的肿瘤，且无需麻醉，治疗过程无痛且不会扩散。据放射肿瘤科医生Jean-Emmanuel Bibault介绍，有时，患者甚至在完成治疗后会怀疑治疗机器是否有运作。

射波刀治疗主要适应症有：因心血管疾病、冠心病等因素不能接受手术或不愿接受手术的肺癌患者、不能动手术或治疗失败的肝脏肿瘤患者。不过，射波刀的运用范围不断在扩大，如早期或继发性颅内损伤、脊椎肿瘤，近来研究还涉及到胰腺癌、前列腺癌和乳腺癌。
 
青年患者特别关怀小组

巴黎圣•路易医院（Hôpital Saint-Louis）专为青少年特设的血液病科工作室：每周二下午，无论是医院高层、医生、护士、住院实习医生、心理学家还是社会义工都聚集一堂，通过护理员来了解病人遇到的各种大小问题。

据一名协调护士介绍，“这里最与众不同的一点是，院方对治疗过程的悉心管理和与青年患者细致入微的交流。如果想让青年人能完全配合有时相当沉重的治疗过程，我们自己首先得调整好工作方式，为他们多想想。”

由于这种特殊的交流，院方及时为病患举行了生日派对、病患与小伙伴们得到欢聚、一些年轻的病人可以在公共房间见面交流。病人们玩起吉他、电子游戏。有些工作人员还得到特殊培训，如按摩，以缓解病人夜间焦虑。不久后，只要得到资金支持，医院还会开设冥想课程。有美容师教授病人化妆技巧、如何戴围巾、如何选用假发等；一些法律专家为病人解答关于返校、找工作以及保险方面的疑问。
                
圣•路易医院是法国八家进行类似关怀活动试验的医院之一。其他七家医院为：巴黎居里研究所（Institut curie）、Villejuif的古斯塔夫•鲁西研究所（Gustave Roussy）、里昂Léon Bérard 中心（Centre Léon Bérard）、波尔多医学院附属医院（CHU Bordeaux）、里尔Oscar-Lambret中心（Centre Oscar-Lambret）、南特医学院附属医院（CHU Nantes）、格勒诺贝尔医学院附属医院（CHU Grenoble）。

在八家医院试点之前，法国只有针对小于15岁的儿童医院，以及大于40岁的血癌病人展开这样的组织活动。但对于15到30岁癌症病人的管理存在许多缺陷。不过近日，法国卫生部作出相关指示，希望所有大区都能持续性地设立这种针对15到30岁病人的机构，并使各方专业人士汇聚起来为他们服务。（欧洲时报/周轶伦)

编辑：海喵