法媒BFMTV网站报道，法国近期发现首例BA.2.86新冠变种病例，生活废水监测表明病毒浓度显著上升，最新数据也显示看急诊的疑似新冠病例数有所增加。为了应对疫情反弹，原定于10月17日开始的法国新一轮新冠疫苗接种在10月2日提前启动。法国公共卫生风险预测委员会（Covars）主席奥特朗（Brigitte Autran）10月2日受访时表示，新冠病毒“仍然是不可预测”和“危险的”。她解释说，之所以提早开始接种，就是因为“新冠疫情的再次爆发早于预期”。
01 这次的感染规模有多大？
由于法国目前已不再进行大规模新冠筛查，并且感染和入院人数的数据库也不再更新，此次新冠新变种的传播情况并不明确。不过，法国公共卫生署在 9 月 12 日发布的公告中称，“因疑似新冠而前往急诊室就诊的人数比前一周增加了30%”。急救医生组织（SOS Médecins）则在9月25日的报告中指出，一周内，疑似新冠的成人急诊就诊率上升了 19%。
▲ 早在8月份，世卫组织就将 COVID-19 变种 BA.2.86 指定为“正在监测的变种”。（法新社图）
法国卫生部建议对如下有重症风险的人群再接种一次加强针：根据service-public.fr网站的详细介绍，相关群体包括65岁或以上的老人、患有并发症群体、孕妇、免疫缺陷患者和养老院住户。
对于5岁及以上、已接种过疫苗的人群，新冠疫苗接种程序已经简化，现在只需再接种一剂新冠疫苗。5岁以下群体，“对于已接种或已感染的人来说，接种一剂就足够了”。对于从未接种过疫苗的人，医保Ameli.fr网站建议按照“三剂计划（两剂之间间隔 21 天，8周后接种第三剂）”进行接种。目前两种新变种最引人注目。巴黎比夏医院的传染病学家泽维尔·莱斯库尔（Xavier Lescure）表示，一个是EG.5.1变种（名为Eris），另一个是“奥密克戎的变种BA.2.86（名为Pirola）”。
▲ 有些BA.2.86新变种的病人会出现脚趾冻伤的症状。（法新社图）
EG.5.1来自东南亚，感染者可能出现发烧、鼻炎、喉咙痛、头痛、疲劳等症状。但是新变种Pirola的症状更不同寻常，“有些病人会出现脚趾冻伤的症状” ，莱斯库尔解释道。法国卫生部透露，8月28日在法国大东部地区首次检测到BA.2.86变种。到9月初，全世界通过测序确定的相关病例只有25例。Pirola的“突变数量更多”，使其“更容易传播”。美国疾控中心（CDC）8月底曾表示，目前美国病例和住院人数的增加可能是由于感染了XBB系病毒，而不是Pirola新变种。不过，目前正在“实验室中研究Pirola变体，以了解免疫系统如何与这种病毒相互作用”。法国卫生部长奥雷利安-卢梭（Aurélien Rousseau）则表示，针对新变种，暂时“不需要任何新的特殊对策”：“我的应对就是‘我咳嗽、感冒了、或者我疑似感染了，就戴口罩、多洗手’。我们的监控和检测系统仍在运行，并保持警惕，以防疫情再次爆发。”法国卫生部表示，“优先使用能抵御XBB.1.5变种的疫苗”。例如，辉瑞公司的单价信使RNA疫苗Comirnaty专为奥密克戎的亚型变种XBB.1.5设计，该变种在法国传播最广。该疫苗对其他变种也有效，例如今年8月在法国开始占主导地位的亚型变种EG5.1。此外，尽管Moderna疫苗“同样有效”，但在获准上市方面的进度落后于其竞争对手。Covars主席奥特朗也表示疫苗对目前的变种都有效：“两星期前，我们曾担心过奥密克戎的另一新亚种——Pirola（或 BA.2.86）对疫苗的敏感性会稍差一些，但事实上并非如此。疫苗对目前的变种都有效。”
▲ 法国公共卫生风险预测委员会主席奥特朗指出，疫苗对目前的变种都有效。（媒体报道截图）
法国卫生局指出，虽然新变种似乎更具传染性，但目前没有迹象表明通过接种疫苗或感染史获得的免疫保护对重症无效：“Pirola的大量突变引起了人们对其潜在免疫逃逸和疫苗有效性的担忧”，但疫苗“可以保留一定的保护作用，尤其是针对重症”。对于不想接种信使RNA疫苗的人来说，未来还可以选择Novavax公司生产的疫苗，该疫苗采用的是传统技术，也能适应目前流行的新变种，但要从11月起才能使用，而且还需获得授权。而另一边，法国赛诺菲公司的疫苗只能作为二线治疗，因为它还没有更新配方以应对新变种。新冠和流感疫苗接种活动原定于10月17日同时开始，可以同时注射两种疫苗。法国卫生局（Haute Autorité de Santé）指出，“注射应在两个不同部位进行”，即在不同的手臂上进行。目前法国新冠病毒的感染发生率是多少？根据Sentinelles公共卫生监测网络（来自558名全科和儿科医生的接诊数据），出现呼吸道症状的病例数约为每10万居民95例，比前一周的每10万居民感染81例持续增加，一周新增49248例。对此，蒙彼利埃大学流行病学讲师索夫尼亚（Mircea Sofonea）表示，“我们处于（疫情）迷雾中，而迷雾渐浓……由于筛查大幅减少，对新冠疫情的关注度已经很低”。他强调，疫情反弹是不争的事实，且“感染发生率比之前的几波更高”，但由于监测不力，当前的数据有严重偏差且过于零散。索夫尼亚认为，法国应像其他国家那样，对人群进行随机筛查，但显然，当局已丧失监测新冠的兴趣，更不愿再投资。索夫尼亚警告说，如今“新冠疫情的问题不再是医院重症饱和”，而是“有一种病毒仍在传播，人类可以在一年内多次感染，并且有可能出现持续性和致残症状”。除了加大检测力度，对生活废水的监测也有助于了解疫情发展趋势。在疫情成立的废水流行病学观察站（Obépine）最近就观察到病毒浓度有显著增加。不过，在法国约21000家废水处理厂中，只有约30家处理厂受监测。索夫尼亚同时强调，废水监测虽然是观察疫情反弹或下降的早期指标，“但这只能让我们了解（生活污水中）新冠病毒的浓度，而无法掌握具体病例数或疫情规模”。专家还指出另一个问题：法国对新冠病毒新变种的监测也远远不够。“我们对现在的疫情形势只有很零碎的了解。”法国国家健康与医学研究院（Inserm）名誉研究主任、流行病学家科斯塔格利奥拉（Dominique Costagliola）在BFMTV节目上警告说。他还质疑说，尽管官方称变种受到监控，但在法国公共卫生部关于变种的最新通报中，进行的基因测序还不到200个。索夫尼亚则更直接：“如果测序少于500个，就不要指望检测到新变种，错过了也不知道。”不过，科斯塔格利奥拉担心的并不是新变种的危险性，在他看来，今年秋冬最重要的采取持久性防疫措施，比如保障学校、医院和Ehpad养老院的室内空气质量，以及创建更加有效的监测系统，让人们充分了解疫情形势，及时采取应对措施。“这是一个公共卫生问题，值得深究，但法国政府表现得好像这个问题已经不存在了。”
（欧洲时报/ 靖树、原野编译报道）
编辑：一然
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