手把手教你申请法国医保——PUMA?CMU?别再傻傻分不清

YU山 2016-06-24 22:48:02
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根据法国《2016社保融资法》(La loi de financement de la sécurité sociale pour 2016),所有在法具有稳定工作或长期居住在法国的居民均可享受全民医疗保险(Protection universelle maladie, PUMA)。

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a. 2016年1月1日,PUMA制度正式推行。跟据上述法律,此项改革旨在向民众普及参与医疗保险的理念,以简化投保人、管理机构的医保申请步骤,并确保民众享受医保的权利不间断。这一新制度不会改变投保人的权利。事实上,新法律规定:在法有工作者,或长期且稳定居住在法国的无业者都享有参与医疗保险的权利。此项改革将简化投保权利的开放,因为社会保障金库将不再核查个人是否享有投保权利(即工作时长)。不过此后,相关机构将针对个人居住情况进行核查。此外,医疗保险的变更手续也将变得更为简捷。在“覆盖全民”的体系中,“权利所有者”(Ayant droit)的概念也将逐渐消失。

b. PUMA制度将完善1999年起推行的基础全民医疗保险(Couverture maladie universelle de base, CMU de base)的初始理念。而CMU de base将不复存在。

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具体而言,PUMA将促使医疗保险更为现代化,从而简化投保人的生活:

·第一,家庭情况或职业状况的变化不会中断投保人享受医保的权利;

·第二,申请变更所属医疗保险局的严苛行政手续得到简化;

·第三,投保人在缴纳医保的过程中,享有更多的自主权,隐私也会得到更优保护。

c. PUMA的受益者。2016年1月1日,所有在法长期且稳定工作或居住者均可享受全民医疗保险:

·在业者的最低工作时长将不再作为参考标准,从事职业活动即满足参与医保的标准;

·无业者需满足在法长期且稳定居住的先决条件,即在法居住超过3个月可参与医保,之后每年在法居住时间不少于6个月。

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具体而言:

·稳定居住在法国,即不间断在法居住超过3个月。若满足以下条件者,无需满足这一居住条件:

-在法国高校注册或在法实习(文化、技术、科学合作协议框架内);

-享有以下任一种补助:家庭补贴(Prestations familiales)、社会救助补贴(Prestations d'aide sociale)、住房补助(Allocation de logement)、个人住房补贴(Aide personnalisée au logement)、年长者补助金(Allocations aux personnes âgées);

-已获得难民身份或得到补充保护(Protection subsidiaire),或正在申请庇护;

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-自外国回到法国的国际志愿者;

-与身为投保人的重组家庭伴侣或民事伴侣(PACS)在一起;

注意:无固定住所者或居住在流动或不固定居所者应先向社会公共服务中心(CCAS)或一处获许可的协会“选定住所”,以获得居住地行政证明。

·有合法身份

-来自欧洲经济区、瑞士以外国家的外国人:你应该证明自己拥有有效在法居留,或者能够表明你已向省政府递交申请的全部文件(如有效的RCPC、领取居留通知或省政府的预约函);

-来自欧洲经济区、瑞士以外国家的无证外国人:无权享受全民医疗保险,但可以申请国家医疗补助(Aide Médicale d'État, AME);

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-来自欧洲经济区或瑞士的无业侨民:你无须申请居留证明,但你需要证实你拥有充足的收入来源且享有“全面”的疾病保险。不过,在一些特定情况中(在未预见的情形下失去收入,因配偶失去工作而失去疾病保险),你能否享受全民医保需由你所属的社会医疗保险局经过研究决定。

*欧洲经济区国际:德国、奥地利、比利时、保加利亚、塞浦路斯、克罗地亚、丹麦、西班牙、爱沙尼亚、法国、芬兰、希腊、匈牙利、爱尔兰、冰岛、意大利、拉脱维亚、列支敦士登、立陶宛、卢森堡、马耳他、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、捷克、罗马尼亚、英国、斯洛伐克、斯洛维尼亚、瑞典。

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d. 申请全民医疗保险的步骤。

第一步:填写医疗保险申请表(Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie)。点此下载,可直接在PDF文件中填写好再打印。申请表共有2页,第1页需要填写:

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第二步:准备证明文件,申请表的第2页即为申请人需要提供的证明文件列表:

·如果你是法国籍,或来自欧盟/欧洲经济区国家、瑞士的侨民

→请提供身份证或护照的复印件,以证明你的身份;

·如果你是非欧盟/欧洲经济区国家或瑞士的侨民

→请提供有效居留证明的复印件,包括多年期或临时居留证、居住证或居住证明、长期签证(需与护照上的个人身份页同时出示)、庇护申请证明等,以证明你的身份及居留合法;

·如果你在外国、新喀里多尼亚、法属波利尼西亚、瓦利斯和富图纳出生

→请提供出生证明或出生证明副本(需经过认证,认证机构章可辨),社会医疗保险局会决定文件是否需要翻译,以获取你的社保号;

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·如果你在业

→请提供可证明你在职情况的所有文件,比如工作合同或工资单;

·如果你无业,需提供下列文件以证明你稳定居住在法国

→属于以下情况者需提供所有相关文件证明:享有家庭或社会补助金(包括家庭补助金、住房补贴、成年残疾人补助金、积极互助收入补助金、最低养老补助金等),在高校注册或有实习,自国外回到法国的国际志愿者,家庭团聚身份的居民、已获得难民身份、已获得补充保护、已申请庇护;

→不属于上述情况者需提供能证明你已在法居住超过3个月的全部文件:比如房屋租约或租赁合同,连续的房租收据,连续的能源、水、电话费发票,近3个月的旅馆发票;如果你在个人家留宿,需提供房主的名誉担保证明,并注明你自何时开始入住,以及近3个月来抬头为房主名的房租收据或连续的能源发票;如果你住在收容中心,需由中心出具你近3个月的留宿证明;如果你没有个人地址,并在某一认证机构选定住所,需由该机构出具你近3个月的居住地证明

·如果你有未成年儿童需由抚养

→你需同时填写表格S3705(Demande de rattachement des enfants mineurs à l'un ou aux deux parents assurés),可在www.ameli.fr网站上下载。

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·此外,为发放补助金

→请提供银行账户号码。

第三步:将申请表格及所需文件递交给居住地所属的医疗保险局。你的住所或行政地址将决定你需要邮寄材料还是直接前往医保局递交材料。

第四步:如果你满足全部条件,你的申请自递交材料之日起生效。医疗保险局将会给你投保证明以及一张医保卡(Carte Vitale),又称“绿卡”(如果你已有医保卡,可申请更新)。

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e. 是否需缴纳分摊金视个人情况和收入而定。

·投保人为在业者:医疗分摊金根据收入来计算;

·投保人为无业者但在2016年由超过9654欧元的资产收入:需缴纳医疗补充分摊金;

·投保人为无业者或收入极低:无需缴纳医疗补充分摊金;

·投保人已退休:无需缴纳医疗补充分摊金;

·对于所有无业者来说:医疗补充分摊金金额会根据税务部门的收入申报自动计算。

f. PUMA的其他影响。

·如果投保人失去工作,其可保留参与同一机构的医疗保险。

·退休者可继续享有此前所参与的医保。兼职退休者的医保可来源于为其开办医保的机构,否则,则可来源于为其发放养老金的机构;领取多项养老金退休者的医保由其最后缴纳分摊金的机构负担,也可由此前缴纳过分摊金的任一家机构负担。

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·大学生的医保以学年为分界,即自9月1日至8月31日有效。学生在到高校注册时需选择办理学生社会保险。领取奖助学金、有工资或在大学期间年龄不满20岁的学生无需缴纳学生分摊金。

·12岁起即可申领医保卡,此时应有父母向医疗保险局申请。

·PUMA的推行对CMU-C不会产生任何影响。

(本文资料参考:http://www.securite-sociale.fr/http://www.ameli.fr/

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